Estudio que relaciona el vaping con los ataques cardíacos confuso en medio de una disputa entre dos investigadores del tabaco

Un defensor pro-vaping acusa a un destacado investigador del tabaco de publicar un estudio "inválido" que dice que el vaping causa ataques cardíacos. Debido a dificultades técnicas, una versión anterior de este video no tuvo la respuesta de Stanton Glantz.
EE.UU. HOY EN DÍA
Dos prominentes investigadores de vapeo se enfrentan a las afirmaciones de que los cigarrillos electrónicos duplican el riesgo de ataques cardíacos en los adultos, lo que confunde a la ciencia sobre la mejor manera de dejar de fumar.  

Brad Rodu, un profesor de la Universidad de Louisville, le pidió al Diario de la Asociación Americana del Corazón que retirara un estudio el mes pasado por el profesor Stanton Glantz de la Universidad de California, San Francisco.

El estudio , coautor de Dharma Bhatta, afirmó que el vapeo en adultos estaba "asociado con" un riesgo duplicado de ataque cardíaco, pero Glantz fue más lejos en una  publicación del blog , diciendo que el estudio representaba "más evidencia de que los e-cigs causan ataques cardíacos".

Sin embargo, cuando Rodu obtuvo los datos federales, descubrió que la mayoría de los 38 pacientes en el estudio que tuvieron ataques cardíacos los tuvieron antes de que comenzaran a vapear, en un promedio de 10 años antes. En su carta a los editores, Rodu dijo que los hallazgos de Glantz eran "falsos e inválidos".

"Su análisis fue una violación indefendible de cualquier estándar razonable para la investigación sobre asociación o causalidad", escribieron Rodu y Nantaporn Plurphanswat, economista investigador del Centro de Cáncer James Graham Brown de la Universidad de Louisville. "Le instamos a que tome las medidas apropiadas en este artículo, incluida la retracción".

Glantz dice que Rodu tiene un historial de "rebanar y cortar en dados" su investigación y la de otros "para que desaparezcan los efectos".

Glantz insiste en que el vapeo conduce a ataques cardíacos, incluso si primero llamó a su análisis secundario que incluía el momento de los ataques cardíacos "no es estadísticamente significativo". Ahora dice que simplemente tiene "poca potencia" debido al pequeño número de casos. Fue su  segundo estudio en 10 meses para centrarse en los ataques cardíacos y vaping , utilizando dispositivos alimentados por batería para calentar la nicotina a base de líquido en vapor inhalable.

Ambos académicos han sido publicados extensamente en revistas médicas y son muy respetados en el campo, incluso si no lo son entre ellos.

Glantz destacó sus logros: dos libros de texto de estadísticas, la investigación detrás de los peligros del humo de segunda mano y gran parte de lo que se ha aprendido acerca de los errores históricos de la industria tabacalera sobre la naturaleza adictiva del tabaco. También señaló que es "un verdadero científico de cohetes", después de haber trabajado para la NASA.

Además, Glantz fue el investigador principal de una subvención federal de $ 20 millones de cinco años para el  2013 para la investigación del tabaco y los cigarrillos electrónicos y cumple la misma función en otra subvención de $ 20 millones que otorga el Instituto Nacional de Salud hasta el 2023. Los dos informes recientes de Glantz sobre vaping y ataques cardíacos fueron financiados a través de la primera y segunda subvenciones federales. Él y Bhatta dijeron en los informes que no tenían información financiera que informar.

Rodu, a quien el profesor de salud pública de la Universidad de Nueva York Ray Niaura llama "científico fastidioso", tiene miles de entradas en la biblioteca de tabaco de la UCSF , que tanto Glantz como Rodu citan para demostrar sus puntos sobre el investigador de Kentucky.

Glantz llama a Rodu un "apologista de la industria del tabaco" y señala los documentos que UCSF ha recopilado y que muestran las conexiones de Rodu con la industria del tabaco.

Rodu dice que su trabajo desde 2005 ha sido apoyado por subvenciones sin restricciones a la Universidad de Louisville de Altria (que opera Philip Morris), US Smokeless Tobacco, Swedish Match, British American Tobacco y Reynolds American. También es miembro sénior del Instituto Heartland, un grupo de derecha que no revela su financiamiento, pero dice que solo recibe un reembolso por viajes.

Rodu dice que buscó financiamiento de la industria después de que el Instituto Nacional del Cáncer lo tratara como si no fuera ético al sugerir que el tabaco sin humo era más seguro que los cigarrillos cuando solicitó financiamiento allí en 1995. Dice que "trabajó incansablemente por la eliminación del tabaco combustible" y es "un defensor de la ciencia y un discurso académico impulsado por los hechos para educar a los fumadores y consumidores de productos alternativos libres de humo".  

No es solo personal. Es una cuestión de salud pública.
La disputa va más allá de las disputas de los investigadores porque tiene ramificaciones en los esfuerzos para reducir la tasa de tabaquismo. La disminución en el consumo de tabaco ha sido constante, pero se desaceleró en 2018 a 13.7% de 14% en 2017. Pero sigue siendo una caída dramática de 21% en 2005, según los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades.

Los reguladores federales han estado sopesando si existe un beneficio de salud pública suficiente para que los adultos dejen de fumar y se arriesguen a correr el riesgo de enganchar a una nueva generación de jóvenes con nicotina.

El debate sobre la investigación sobre el corazón también subraya cómo están arraigadas las opiniones de muchos defensores en el debate sobre el tabaco, los intereses financieros tanto para la industria como para el mundo académico y cómo incluso las conclusiones en disputa pueden convertirse en artículos de revistas.

Este sector de la industria está caliente: las ventas de cigarrillos electrónicos aumentaron de menos de $ 200 millones en ventas en el cuarto trimestre de 2015 a más de $ 400 millones dos años después, según un informe de 2018 publicado en la revista BMJ . Las empresas también se apresuran a introducir nuevas versiones de tabaco sin humo, también conocido como tabaco.

La competencia para probar o refutar la mejor manera de dejar de fumar también es un gran negocio. Incluye la lucha por los $ 40 millones en subvenciones federales que Glantz y UCSF recibieron.

Niaura, quien también es el ex director científico de la Iniciativa de la Verdad contra el tabaco, dice que Glantz es el investigador más destacado que culpa a los vaping por ataques cardíacos. Niaura también ha vuelto a analizar algunos de los resultados de los estudios que relacionan el vaping con los ataques cardíacos y dijo que "no encontramos evidencia de una relación".

"Simplemente no somos capaces de responder a la pregunta básica de lo que vino primero", dijo el ataque cardíaco o el vapeo. "El vínculo comprobado entre los cigarrillos y las enfermedades del corazón se produjo en dos o tres décadas. Los cigarrillos electrónicos no han existido por mucho tiempo".

Glantz señala que el estudio fue revisado por pares e incluyó un análisis secundario que refleja el momento de los ataques cardíacos. Pero el proceso de revisión por pares para artículos de revistas médicas puede ser menos robusto, según los co-fundadores del sitio Retraction Watch, que los monitorea .

Como editor de varias revistas científicas, la American Heart Association dice que sigue las pautas del Comité de Ética de Publicaciones, lo que significa que los editores le piden al autor que responda a cualquier pregunta que se le presente. Después de la respuesta del autor, si se considera apropiado, los editores pueden comunicarse con la institución del autor para una revisión adicional. La revista puede revisar el registro de publicación, si se considera necesario.

Glantz dijo que al principio era "agnóstico" sobre el vapeo, pero cree que su oposición ahora está justificada. Ha liderado esfuerzos para advertir contra los dispositivos como una forma de que los fumadores adultos dejen de fumar.  

También ha habido una creciente preocupación por el aumento en el vapeo de los adolescentes.

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Cuando el líquido de los cigarrillos electrónicos se calienta, crea "partículas ultra finas" que Glantz dice "son peligrosas. Provocan ataques cardíacos", citando una extensa literatura sobre biología de partículas.

Niaura señala, sin embargo, que las partículas en los cigarrillos electrónicos "no son contaminación del aire" y son compuestos que "generalmente se consideran seguros".

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¿Qué puede ayudar a los fumadores a dejar de fumar?
Un informe publicado en febrero en el New England Journal of Medicine encontró que los fumadores que usaban vaping en lugar de terapias de reemplazo de nicotina, como goma de mascar o parches, tenían el doble de probabilidades de dejar de fumar con éxito. Sin embargo, el informe de NEJM generó inquietudes acerca de los riesgos aún desconocidos del vapeo a largo plazo.

Joanna Cohen, profesora de la Escuela de Salud Pública Johns Hopkins y directora de su Instituto para el Control Mundial del Tabaco, considera que los datos sobre los efectos en la salud de vapear son "jóvenes y desordenados".

"Los cigarrillos electrónicos son peligrosos, pero la mayoría está de acuerdo en que no serán tan malos como los cigarrillos", dice Cohen. "Pero hay peligros, por lo que las únicas personas que deberían estar usando los e-cigs son los fumadores de cigarrillos que están tratando de dejar de fumar".

Michael Blaha, cardiólogo y director de investigación clínica en el Centro Cicccarone para la Prevención de Enfermedades Cardíacas del hospital Johns Hopkins, dice que no plantea ninguna objeción al vapeo cuando analiza formas para que sus pacientes dejen de fumar. Él dice que "no hay evidencia de alta calidad" de que haya una asociación entre vaping y ataques cardíacos.

La American Heart Association dice que si las personas optan por usar los cigarrillos electrónicos para dejar de fumar otros productos de tabaco, deberían tener un plan para dejar de fumar posteriormente.

Rose Marie Robertson, directora médica y médica adjunta del grupo, está de acuerdo en que "no hay datos de seguridad a largo plazo sobre los cigarrillos electrónicos", pero insta a los que intentan dejar de usar las terapias de reemplazo de nicotina, incluidas las encías y los parches, combinados con Asesoramiento de episodios y apoyo con medicamentos según sea necesario ". Estos, señala, tienen "décadas de datos" que demuestran que son seguros y efectivos y están aprobados por la FDA.

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